劉興旺博士——侃產(chǎn)后抑郁癥（九）

吃走抑郁—產(chǎn)后抗抑郁癥食材薈萃 EPA與抑郁 EPA即二十碳五烯酸，是魚油的主要成分。EPA屬于Ω-3系列多不飽和脂肪酸，是人體不可缺少的重要營(yíng)養(yǎng)素。 EPA對(duì)抑郁患者的輔助醫(yī)治具有明顯療效，研究指出飲食中EPA含量過(guò)低也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。     EPA改善抑郁癥狀的作用機(jī)制可以通過(guò)減少來(lái)源于花生四烯酸的前列腺素的生成，從而導(dǎo)致腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平下降和/或改變血液在大腦中的流向來(lái)解釋。 EPA作為一種必需脂肪酸，不能由人體自身合成，而只能從食物中獲取，主要來(lái)源于飲食中的魚類。 食物來(lái)源： 鯖魚、鯡魚、三文魚、沙丁魚、白魚 氨基酸與抑郁 人體內(nèi)有8種必須氨基酸需要從食物中獲取，其中包括色氨酸和酪氨酸： 色氨酸： 神經(jīng)系統(tǒng)2%～3%的色氨酸用于合成5-羥色胺（與抑郁情緒密切相關(guān)） 適當(dāng)補(bǔ)充色氨酸可以改善患者的抑郁情緒 酪氨酸： 酪氨酸也是腦部功能活動(dòng)所需要的物質(zhì)，由于酪氨酸具有神經(jīng)刺激的作用，它可以直接影響情緒和認(rèn)知功能。 食物來(lái)源： 奶制品、香菇、葵花子、海蟹、黑芝麻、黃豆、南瓜子、肉松、油豆腐、雞蛋、魚片等含有豐富的色氨酸與酪氨酸。   維生素、類維生素與抑郁 脂溶性維生素 維生素K族和維生素D： 參與神經(jīng)遞質(zhì)合成，調(diào)控焦慮抑郁行為 食物來(lái)源：海魚、動(dòng)物肝臟、蛋黃、瘦肉 水溶性維生素 維生素C、B6、B12和葉酸： 直接/間接參與5-羥色胺或其他神經(jīng)遞質(zhì)合成 食物來(lái)源： B族：動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉、豆類、堅(jiān)果、全谷、綠葉蔬菜 維生素C：菠菜、西紅柿、辣椒、橘、橙、酸棗 類維生素 輔酶Q10： 緩解老年人雙相抑郁癥 食物來(lái)源：紅肉、堅(jiān)果、粗制植物油、菠菜、西蘭花 多酚類： 厚樸酚：抑制細(xì)胞因子產(chǎn)生，減少氧化應(yīng)激 白藜蘆醇：刺激海馬與額葉皮質(zhì)源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子 咖啡酸：抗氧化保護(hù)神經(jīng)功能 食物來(lái)源：可可豆、茶、大豆、紅酒、蔬菜、水果 益生菌、益生元與抑郁 研究支持： 中國(guó)科學(xué)院研究發(fā)現(xiàn)：瑞士乳桿菌NS8可調(diào)節(jié)腸道菌群，改善焦慮抑郁和記憶，效果優(yōu)于西酞普蘭 作用機(jī)制： 改善慢性束縛應(yīng)激引起的腸道菌群改變 調(diào)節(jié)生理生化指標(biāo) 食物來(lái)源： 益生元：菊芋、大蒜、洋蔥、韭蔥、蘆筍、菌菇、魔芋、牛蒡根、山藥、豆類 更多相關(guān)資訊??關(guān)注??婦因美??公眾號(hào) 下期劉興旺博士侃產(chǎn)后抑郁癥系列 持續(xù)更新中~

劉興旺博士——侃產(chǎn)后抑郁癥（八）

長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸之o-mega3 ω-3脂肪酸家族包括二十二碳六烯酸（DHA，22∶6n-3）、二十碳五烯酸（EPA，20∶5n-3）、二十二碳五烯酸（DPA，22∶5n-3）?？茖W(xué)家研究發(fā)現(xiàn)：懷孕婦女體內(nèi)ω-3含量下降了50%！特別是大腦細(xì)胞里的歐米伽3，缺的特別多！去哪兒了？給嬰兒了！因?yàn)閶雰捍竽X是在子宮內(nèi)形成的，如果沒(méi)有足夠的ω-3供給，就無(wú)法形成健康的大腦。媽媽體內(nèi)ω-3一缺，腦細(xì)胞功能下降了，反應(yīng)就慢了！記憶力就下降了！   在脂肪酸的代謝中 哺乳動(dòng)物沒(méi)有歐米伽-3和歐米伽-6，因?yàn)樗鼪](méi)有引入雙鍵的不飽和酶，因此，不能生物合成人體所需的歐米伽-3和歐米伽-6 脂肪酸的起始物質(zhì) 所以，營(yíng)養(yǎng)學(xué)上將其定義為必需脂肪酸。多不飽和脂肪酸是神經(jīng)元細(xì)胞膜磷脂和膽固醇酯的重要組成部分，對(duì)于樹突膜和突觸膜是不可或缺的成分。 1.構(gòu)成神經(jīng)元細(xì)胞膜磷脂與膽固醇酯 2.維持樹突膜與突觸膜的完整性   圍產(chǎn)期抑郁的生化關(guān)聯(lián) 血液中DPA濃度與圍產(chǎn)期抑郁癥和認(rèn)知功能低下之間存在著負(fù)相關(guān)關(guān)系。 美國(guó)精神疾病學(xué)會(huì)建議：所有成年人每周至少吃兩次魚，對(duì)于情緒障礙，沖動(dòng)控制障礙和精神障礙患者，每天至少攝入1g EPA 或同時(shí)攝入 EPA 和 DHA。 國(guó)際營(yíng)養(yǎng)精神醫(yī)學(xué)會(huì)（International Societyfor Nutritional Psychiatry Research）制定了攝取歐米伽-3 脂肪酸，以醫(yī)治抑郁癥的指南，并建議作為一種輔助醫(yī)治，至少連續(xù)8周以上，攝取EPA單體或EPA和DHA 的組合體。（注：自然界高含量DPA稀缺，含其前體EPA/DPA的海豹油為推薦來(lái)源） 妊娠炎癥機(jī)制與神經(jīng)保護(hù) 在懷孕期間，從懷孕早期到分娩、炎癥標(biāo)志物 C 反應(yīng)蛋白的水平高于非懷孕婦女。 在懷孕的生理背景下，炎癥與圍產(chǎn)期抑郁癥的易感性有關(guān)。由此發(fā)現(xiàn)懷孕期間血中DPA濃度低的話，便會(huì)增加產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率。 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示ω-3 脂肪酸可能產(chǎn)生對(duì)海馬神經(jīng)元的特異性保護(hù)效應(yīng) ↓海馬神經(jīng)元丟失減少，脂褐素沉積減少 ↑星形膠質(zhì)細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞增多 對(duì)大腦的可塑性有利，還具有延緩衰老特性 沙棘油的黃金比例 沙棘油是十分理想的保健食用油脂，它不僅富含營(yíng)養(yǎng)，而且具有人體保健及醫(yī)療價(jià)值。 不飽和脂肪酸含量：81.2%~90% ω-3占比：32% ω-6:ω-3 ≈?1:1（遠(yuǎn)超國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)） 劉興旺 醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師 從事臨床診療、新藥研發(fā)、已上市婦科 中成藥二次開發(fā)工作近40年 出版專著2部，編寫醫(yī)學(xué)心理學(xué)教材1部，發(fā)表論文60余篇。先后畢業(yè)于陜西中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)； 歷任陜西省紅十字會(huì)醫(yī)院院長(zhǎng)、陜西興旺心身醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)、全國(guó)多省市中醫(yī)藥科研成果審評(píng)員； 曾任中國(guó)心身醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)會(huì)、中國(guó)中藥藥理學(xué)學(xué)會(huì)委員。 更多相關(guān)資訊?關(guān)注?婦因美?公眾號(hào) 下期劉興旺博士侃產(chǎn)后抑郁癥系列 持續(xù)更新中~

劉興旺博士——侃產(chǎn)后抑郁癥（七）

給點(diǎn)陽(yáng)光就燦爛——維生素D與抑郁癥的關(guān)系 文人悲秋，言”自古逢秋悲寂寥”者是劉禹錫；秋高氣爽，說(shuō)”我言秋日勝春朝”者是劉夢(mèng)得。劉禹錫字夢(mèng)得，是一個(gè)人。面對(duì)秋陽(yáng)高照、藍(lán)天白云、萬(wàn)紫千紅、碩果累累的秋日秋景，他干脆清爽吟道”晴空一鶴排云上，便引詩(shī)情到碧霄。”！都”詩(shī)情到碧霄”了，豈能抑郁乎？ 維生素D與抑郁癥的關(guān)聯(lián) 在現(xiàn)實(shí)生活中，有抑郁癥的患者們往往在冬天里病情加重。為什么呢？因?yàn)槎绽镪?yáng)光維生素D合成不足唄！這種情境擺明了就是——維生素D缺乏與抑郁癥密切相關(guān) 維生素D之所以叫作”陽(yáng)光維生素”，正是由于它是人體必須依靠自然陽(yáng)光照射在皮膚組織中合成的必需營(yíng)養(yǎng)素。它不僅直接影響骨代謝和肌肉生長(zhǎng)，還與大腦的： 神經(jīng)免疫調(diào)節(jié) 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子表達(dá) 神經(jīng)遞質(zhì)傳遞 神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)Ca2?平衡 密切相關(guān)，具有多重神經(jīng)活性。 抗抑郁臨床觀察表明： 1.維生素D聯(lián)合用藥能明顯增強(qiáng)抗抑郁藥物（如帕羅西汀）的醫(yī)治效果 2.單純補(bǔ)充維生素D（每天≥800IU）對(duì)抑郁癥的醫(yī)治效果與抗抑郁劑相當(dāng) 維生素D防治抑郁癥的作用原理與其既能激發(fā)中樞的神經(jīng)內(nèi)酪氨酸羥化酶與色氨酸羥化酶活力，促進(jìn)多巴胺（DA）、5-羥色胺（5-HT）遞質(zhì)合成；   還能調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞中 Ca2+濃度與神經(jīng)免疫反應(yīng)，消除炎癥抗氧化等，從而產(chǎn)生系統(tǒng)性抗抑郁效應(yīng)。 更重要的是：維生素D在維持健康妊娠，防治產(chǎn)后抑郁癥方面也具有重要作用。血漿中的1,25(OH)2D水平在妊娠早期比妊娠前增加了2倍, 并在妊娠晚期達(dá)到最大值；在全球約18%-84%的妊娠期女性均有不同程度的維生素D不足。所以，產(chǎn)后抑郁癥就更應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充維生素D了。 看來(lái)，”它既然是’陽(yáng)光維生素’，那就用它發(fā)射的’陽(yáng)光’去照亮產(chǎn)后抑郁癥的’陰霾’，溫煦產(chǎn)后抑郁者的’心房’吧！” 劉興旺 醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師 從事臨床診療、新藥研發(fā)、已上市婦科 中成藥二次開發(fā)工作近40年 出版專著2部，編寫醫(yī)學(xué)心理學(xué)教材1部，發(fā)表論文60余篇。先后畢業(yè)于陜西中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)； 歷任陜西省紅十字會(huì)醫(yī)院院長(zhǎng)、陜西興旺心身醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)、全國(guó)多省市中醫(yī)藥科研成果審評(píng)員； 曾任中國(guó)心身醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)會(huì)、中國(guó)中藥藥理學(xué)學(xué)會(huì)委員。 更多相關(guān)資訊?關(guān)注?婦因美?公眾號(hào) 下期劉興旺博士侃產(chǎn)后抑郁癥系列 持續(xù)更新中~

劉興旺博士——侃產(chǎn)后抑郁癥（六）

必利勁?– 將男人的快樂(lè)裝進(jìn)藥片里 血清素與性別、完美性生活的關(guān)系很難說(shuō)清楚，但選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑（SSRI）必利勁（Dapoxetine）即達(dá)泊西汀卻是醫(yī)治過(guò)早射出精子的優(yōu)先藥物。其說(shuō)明書明確標(biāo)示： 鹽酸達(dá)泊西汀片適用于醫(yī)治符合下列所有條件的18至64歲男性過(guò)早射出精子（PE）患者： 1.夫妻房事之前、過(guò)程當(dāng)中或進(jìn)行后不久，以及未獲性滿足之前由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復(fù)的射出精子。 2.因過(guò)早射出精子（PE）而導(dǎo)致的明顯性個(gè)人苦惱或人際交往障礙。 3.射出精子控制能力不佳。 盡管抗抑郁藥物醫(yī)治過(guò)早射出精子發(fā)端于抑郁癥患者服用氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭等所常見(jiàn)的延遲射出精子、甚至不射出精子等反應(yīng)，但卻以人體直接體驗(yàn)的方式很客觀地證實(shí)了神經(jīng)突觸間隙內(nèi)適當(dāng)?shù)?必須的血清素水平與射出精子“閾值”密切相關(guān)——高濃度的5-HT可明顯提高射出精子閾值，延遲射出精子。 由于達(dá)泊西汀屬快速代謝型血清素制劑，因此醫(yī)治過(guò)早射出精子時(shí)使用者必須按照說(shuō)明書做到以下四點(diǎn)： 1.性生活前1-3小時(shí)服用 建議提前1.5-2小時(shí)服用，確保獲得比較好效果； 2.用1滿杯水整片送服 避免頭暈甚至?xí)炟实葘?dǎo)致的損害； 3.從低劑量開始服用 應(yīng)從低劑量即30mg開始觀察體驗(yàn)； 4.使用滿4周或6次后尋求專業(yè)醫(yī)生評(píng)估 獲得是否繼續(xù)使用/如何更好使用等專業(yè)意見(jiàn)。 劉興旺?醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師 從事臨床診療、新藥研發(fā)、已上市婦科?中成藥二次開發(fā)工作近40年 出版專著2部，編寫醫(yī)學(xué)心理學(xué)教材1部，發(fā)表論文60余篇。先后畢業(yè)于陜西中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)； 歷任陜西省紅十字會(huì)醫(yī)院院長(zhǎng)、陜西興旺心身醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)、全國(guó)多省市中醫(yī)藥科研成果審評(píng)家； 曾任中國(guó)心身醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)會(huì)、中國(guó)中藥藥理學(xué)學(xué)會(huì)委員。 更多相關(guān)資訊??關(guān)注??婦因美??公眾號(hào) 下期劉興旺博士侃產(chǎn)后抑郁癥系列??持續(xù)更新中~

劉興旺博士——侃產(chǎn)后抑郁癥（五）

血清素：5-HT與抑郁癥的那些事兒 提起5-羥色胺（5-HT），總會(huì)想到兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)： 1.第三代水果沙棘的汁、油中含有它，具有消食化滯、健脾和胃、散瘀等功效，能夠調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力； 2.禮來(lái)公司百憂解（Prozac/氟西汀）作為5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRls）通過(guò)抑制神經(jīng)元再攝取機(jī)制以增加神經(jīng)突觸間隙內(nèi)5-HT水平而達(dá)成抗抑郁效應(yīng)。由此看來(lái)，血清素5-HT不簡(jiǎn)單，似乎具有調(diào)理心理生理的效應(yīng)。 現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，抑制性神經(jīng)遞質(zhì)5-HT具有通過(guò)褪黑素路徑調(diào)節(jié)醒睡周期、調(diào)節(jié)穩(wěn)定性、調(diào)控食欲抑制碳水化合物攝入、應(yīng)激反應(yīng)性血管收縮與止血、情緒穩(wěn)定調(diào)控、記憶管理與認(rèn)知、骨健康維護(hù)、調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力等等極其廣的藥理藥效。以5-HT及其受體為作用靶點(diǎn)而開發(fā)成功并應(yīng)用于臨床的藥物包括抗抑郁劑、減食欲藥、止吐藥、胃腸動(dòng)力藥等等。 人體內(nèi)的5-HT以必需氨基酸-色氨酸為前體，在神經(jīng)細(xì)胞囊泡、腸嗜鉻細(xì)胞、血小板內(nèi)經(jīng)色氨酸羥化酶與酮氨酸脫羧酶羥化/脫羧接續(xù)而合成。由于5-HT不能通過(guò)血腦屏障，所以神經(jīng)內(nèi)與外周組織的5-HT合成、轉(zhuǎn)運(yùn)、攝取、代謝呈相互隔離的雙通道模式。 血清素受體調(diào)節(jié)許多神經(jīng)遞質(zhì)，包括谷氨酸，γ-胺基丁酸(GABA)，多巴胺，腎上腺素/去甲腎上腺素和乙酰膽堿，以及許多其他包括催產(chǎn)素，催乳素，加壓素，皮質(zhì)醇和 P物質(zhì)等等。血清素受體影響各種生物學(xué)和神經(jīng)學(xué)過(guò)程，例如攻擊，焦慮，食欲，認(rèn)知，學(xué)習(xí)，記憶，情緒，惡心，睡眠和體溫調(diào)節(jié)。 性別與衰老的脆弱基因 1.性別差異：女性大腦合成5-羥色胺的速率是男性的一半，這點(diǎn)可能有助于解釋為何婦女更容易患抑郁癥。 2.年齡變化：隨著年齡的增長(zhǎng)，5-羥色胺作用通路的工作效率會(huì)出現(xiàn)下降，因?yàn)榛罨?-羥色胺的受體減少了。據(jù)一項(xiàng)研究顯示，60歲與30歲的人相比，大腦中5-羥色胺特異受體的數(shù)目已減少了60%。由于5-羥色胺的效力下降，隨年齡增長(zhǎng)患抑郁癥的可能性增加。 關(guān)于抑郁癥，現(xiàn)在可以確定的是—5-HT盡管與抑郁癥密切相關(guān)，但它也不是抑郁癥的主要要素。因?yàn)榕c它毫不相干的鋰鹽和三環(huán)類抗抑郁藥，同樣也有抗抑郁的效果。 更多相關(guān)資訊??關(guān)注??婦因美??公眾號(hào) 下期劉興旺博士侃產(chǎn)后抑郁癥系列??持續(xù)更新中~

多維守護(hù)女性私密健康，科學(xué)緩解常見(jiàn)困擾

在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中，女性面臨著工作壓力、環(huán)境變化等多重挑戰(zhàn)，私密健康問(wèn)題日益成為影響生活質(zhì)量的重要因素。數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)?60% 的成年女性曾受私密部位瘙癢、異味、炎癥等問(wèn)題困擾，但因認(rèn)知誤區(qū)或羞于就醫(yī)，導(dǎo)致問(wèn)題反復(fù)發(fā)作。作為專注女性健康領(lǐng)域的民族藥企，廣州同祥堂藥業(yè)有限公司憑借 “天然草本 + 科技賦能” 的創(chuàng)新理念，推出系列科學(xué)解決方案，幫助萬(wàn)千女性擺脫私密健康困擾。 一、直擊三大主要困擾?解析高發(fā)誘因 廣州同祥堂藥業(yè)研發(fā)中心負(fù)責(zé)人指出，女性私密健康問(wèn)題主要集中在三大維度：細(xì)菌性（如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎）、酸堿失衡（pH 值異常導(dǎo)致自凈能力下降）、屏障受損（過(guò)度清潔或劣質(zhì)護(hù)理產(chǎn)品引發(fā)黏膜損傷）。久坐不動(dòng)導(dǎo)致局部透氣性差、生理期護(hù)理不當(dāng)、濫用洗液等，都是誘發(fā)私密健康問(wèn)題的常見(jiàn)因素。”我們?cè)谂R床調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，82% 的患者存在護(hù)理方式錯(cuò)誤，35% 曾自行購(gòu)買強(qiáng)力殺菌產(chǎn)品，反而破壞了私密處的微生態(tài)平衡。” 該負(fù)責(zé)人表示。 二、草本科技融合?開創(chuàng)溫和護(hù)理新范式 針對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理產(chǎn)品?“過(guò)度殺菌傷黏膜” 的痛點(diǎn)，廣州同祥堂藥業(yè)依托 20 余年中藥研發(fā)經(jīng)驗(yàn)，推出 “草本抑菌 + 生態(tài)養(yǎng)護(hù)” 雙效體系。主要產(chǎn)品 “婦炎康草本抑菌洗液” 精選蛇床子、黃柏、苦參等 8 味道地藥材，采用超臨界萃取技術(shù)提取活性成分，經(jīng)第三方檢測(cè)顯示，對(duì)白色念珠菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌的抑菌率均達(dá) 99.9% 以上，同時(shí)通過(guò)人體安全性測(cè)試，pH 值準(zhǔn)確控制在 3.8-4.5 弱酸區(qū)間，與女性私密處天然環(huán)境高度契合，在抑菌的同時(shí)保護(hù)黏膜屏障。 針對(duì)反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥，公司創(chuàng)新推出?“私密養(yǎng)護(hù)凝膠”，添加殼聚糖生物活性成分，可在黏膜表面形成保護(hù)膜，阻隔病原體侵襲，同時(shí)促進(jìn)受損細(xì)胞修復(fù)。臨床觀察顯示，堅(jiān)持使用 2-4 周，私密部位瘙癢、灼痛等不適癥狀緩解率達(dá) 89%，分泌物異常問(wèn)題改善率提升 65%。 三、三級(jí)防護(hù)體系?構(gòu)建全周期健康管理 除主要產(chǎn)品外，廣州同祥堂藥業(yè)倡導(dǎo)?“預(yù)防 – 緩解 – 鞏固” 三級(jí)防護(hù)理念： 日常預(yù)防：建議選擇純棉透氣內(nèi)衣，每日用?37℃溫水清潔（非經(jīng)期避免沖洗陰道內(nèi)部），生理期每 2-3 小時(shí)更換衛(wèi)生用品； 問(wèn)題緩解：出現(xiàn)輕度瘙癢、異味時(shí)，優(yōu)先使用草本抑菌洗液配合養(yǎng)護(hù)凝膠，避免盲目使用洗劑； 鞏固養(yǎng)護(hù)：定期補(bǔ)充蔓越莓、益生菌等營(yíng)養(yǎng)素，通過(guò)飲食調(diào)節(jié)私密處微生態(tài)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 “私密健康是女性整體健康的重要組成部分，需要科學(xué)認(rèn)知與專業(yè)呵護(hù)。” 公司總經(jīng)理在采訪中表示，未來(lái)將持續(xù)加大天然植物成分研究，開發(fā)更貼合亞洲女性生理特點(diǎn)的護(hù)理產(chǎn)品，助力千萬(wàn)家庭提升生活品質(zhì)。 在?“健康中國(guó) 2030” 戰(zhàn)略背景下，廣州同祥堂藥業(yè)以科技賦能傳統(tǒng)中醫(yī)，為女性私密健康問(wèn)題提供了安全、有效的解決方案，其 “溫和養(yǎng)護(hù) + 生態(tài)平衡” […]

劉興旺博士——侃產(chǎn)后抑郁癥（四）

產(chǎn)后抑郁癥對(duì)嬰兒的影響 由產(chǎn)后抑郁癥所引發(fā)的極端事件（產(chǎn)婦自殺或殺嬰）固然令人扼腕嘆息，但好在極端畢竟是少見(jiàn)的。相對(duì)更常見(jiàn)的是由此所導(dǎo)致母嬰連接障礙，直接影響嬰兒早期生長(zhǎng)發(fā)育，有可能使孩子”輸在起跑線上”。產(chǎn)后抑郁癥是如何影響嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的呢？ 一、影響乳汁分泌 產(chǎn)后女性體內(nèi)催乳素的分泌對(duì)刺激和維持泌乳有重要作用，產(chǎn)后抑郁會(huì)使產(chǎn)婦內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致催乳素分泌減少，影響乳汁分泌，還可導(dǎo)致母乳質(zhì)量下降，影響嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。 有產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦常會(huì)表現(xiàn)為不積極給嬰兒哺乳、哺乳次數(shù)減少、對(duì)乳頭刺激弱化、不經(jīng)常刺激乳房乳腺等，導(dǎo)致哺乳期乳汁分泌逐漸減少。 研究表明，泌乳和排乳受情緒的影響很大，如果哺乳期媽媽們緊張、焦慮或憂郁情緒都會(huì)導(dǎo)致乳汁分泌不足。 二、造成母嬰連接障礙 母嬰連接是指母親和嬰兒之間的情感紐帶，包括媽媽與嬰兒之間的軀體接觸、嬰兒的行為和媽媽的情緒反應(yīng)性等，這種情感連接的障礙往往會(huì)對(duì)嬰兒造成不利影響。 如果媽媽和寶寶的情感連接不良，就會(huì)導(dǎo)致媽媽拒絕哺乳和照顧嬰兒，導(dǎo)致嬰兒發(fā)生損傷，嚴(yán)重妨礙嬰兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。 具體表現(xiàn)： 患產(chǎn)后抑郁癥的媽媽不愿意照顧嬰兒，不能及時(shí)給嬰兒安全感，也不會(huì)注意嬰兒的反應(yīng)。 嬰兒啼哭也不能喚起媽媽的反應(yīng)，媽媽與嬰兒的相處不能融洽，目光不注視嬰兒，從而忽略了與嬰兒的正常交往信號(hào)。 從內(nèi)心里討厭嬰兒或害怕嬰兒，甚至?xí)霈F(xiàn)一些妄想，認(rèn)為嬰兒是新的救世主（夸大幻想），嬰兒生病或死亡（疾病妄想），或幻想嬰兒變?yōu)橐矮F（變獸妄想）等 三、影響嬰兒發(fā)育 新媽媽們?cè)诨忌袭a(chǎn)后抑郁后，其行為、言語(yǔ)以及情緒都會(huì)影響到新生兒，如嬰幼兒時(shí)期的寶寶最需要媽媽的哺乳與擁抱，但產(chǎn)后抑郁會(huì)影響到這一系列行為的開展。而對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，如果他們不能攝取到充足的母乳，可能會(huì)影響其生長(zhǎng)發(fā)育。有學(xué)者研究表示，患有產(chǎn)后抑郁癥的寶媽養(yǎng)育出來(lái)的孩子，大多都有免疫力下降的情況，這種情況一直會(huì)持續(xù)到 6 歲左右。如果沒(méi)能被寶媽撫摸等，則可能導(dǎo)致安全感嚴(yán)重缺乏等。 （一）對(duì)早期嬰兒的不良影響 會(huì)導(dǎo)致寶寶前 3 個(gè)月出現(xiàn)行為困難，嬰兒較為緊張，較少滿足，易疲憊，而且動(dòng)作發(fā)展不良。 （二）對(duì)后期嬰兒（12～19個(gè)月）的影響 研究表明，母親產(chǎn)后抑郁癥與嬰兒的認(rèn)識(shí)能力和嬰兒的性格發(fā)展相關(guān)。母親產(chǎn)后抑郁癥的嚴(yán)重程度與嬰兒的不良精神和運(yùn)動(dòng)發(fā)展呈正比。 （三）對(duì)兒童早期（4～5歲）的影響 產(chǎn)后第 1 年有抑郁癥的母親，其寶寶的能力和認(rèn)知指數(shù)在4～5歲均顯著低于健康婦女的孩子。 更多相關(guān)資訊關(guān)注婦因美公眾號(hào) 下期劉興旺博士侃產(chǎn)后抑郁癥系列持續(xù)更新中~

劉興旺博士——侃產(chǎn)后抑郁癥（三）

產(chǎn)后抑郁癥：你何錯(cuò)之有？這不是你的錯(cuò)！ 一、破除”矯情”認(rèn)知：生物學(xué)因素的深層剖析 至于堅(jiān)決不能忽視、輕視、漠視產(chǎn)后抑郁癥的常識(shí)理由嗎，就不用再一一贅述了。借用非營(yíng)利組織產(chǎn)后支持國(guó)際執(zhí)行董事溫迪·戴維斯于祖拉諾酮獲批時(shí)的感言： “它讓你明白，你現(xiàn)在的感受是有生物學(xué)原因的，這不是你的錯(cuò)。” ——溫迪·戴維斯 “這不是你的錯(cuò)”真的說(shuō)到被產(chǎn)后抑郁癥困擾者的”心坎兒上”啦。很給力，必須點(diǎn)贊！由此不由人想到： 在那個(gè)曾經(jīng)以為”人定勝天”/”精神完全能轉(zhuǎn)化為物質(zhì)”的年代，如果一個(gè)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后心緒不良或者產(chǎn)后抑郁癥，家人、醫(yī)生、甚至患者本人也可能覺(jué)得是矯情、內(nèi)卷或者瞎折騰。由此種認(rèn)知所帶來(lái)的對(duì)待其的一切言行、舉措能是什么呢？除厭惡責(zé)備模式外，能有個(gè)甚？ 常常想：關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥，為什么會(huì)有那么多似是而非的想當(dāng)然呢？這不正常呀！ 還好： 伴隨著與抑郁癥相關(guān)的： 血清素5-HT 營(yíng)養(yǎng)素維生素D 長(zhǎng)鏈ω-3 脂肪酸 腸道菌群益生菌、益生元 等的研究進(jìn)展，醫(yī)藥界對(duì)包括產(chǎn)后抑郁癥、老年抑郁癥在內(nèi)的大抑郁癥已經(jīng)形成這樣的共識(shí)： “我們雖然到目前為止仍不知道抑郁癥的具體原理，也不知道抗抑郁藥起效的原因。但我們知道的是，抑郁癥是一個(gè)系統(tǒng)性的心身疾病，不是幾句不痛不癢的鼓勵(lì)，抑或幾句心靈雞湯式的人生格言所能治愈的。想要解決問(wèn)題，首先需要做到的是正視問(wèn)題的本身。” 看來(lái)——產(chǎn)后抑郁癥，心靈雞湯沒(méi)有用！ 更多相關(guān)資訊關(guān)注婦因美公眾號(hào) 下期劉興旺博士侃產(chǎn)后抑郁癥系列持續(xù)更新中~

劉興旺博士——侃產(chǎn)后抑郁癥（二）

產(chǎn)后抑郁癥-豈一個(gè)心理治療能了？ 不知怎么回事：讀了《產(chǎn)后抑郁障礙防治指南的專家共識(shí)（基于產(chǎn)科和社區(qū)醫(yī)生）》后，總有一種不得勁、不解饞的感覺(jué)。專家共識(shí)強(qiáng)調(diào)—產(chǎn)后抑郁癥的治療以藥物治療為主，心理治療為輔。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）是PPD患者的一線治療藥物。主要包括氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭6種。 然而，依照哺乳期保障嬰兒安全原則，由于”迄今為止，美國(guó)FDA和我國(guó)CFDA均未正式批準(zhǔn)任何一種精神藥物可以用于哺乳期。所有的精神科藥物均會(huì)滲入乳汁，嬰兒通過(guò)母乳接觸藥物后對(duì)發(fā)育的遠(yuǎn)期影響尚不清楚。” 不知道這樣的共識(shí)讓醫(yī)患雙方究竟該如何選擇呢？這不就是讓人家看著辦嘛？ 心有不甘，悻悻然地想道： 既然是發(fā)生于產(chǎn)后的抑郁癥，與普通抑郁癥在病理生理學(xué)層面肯定有差異。有文獻(xiàn)報(bào)道，產(chǎn)后雌激素水平的持續(xù)降低可引發(fā)抑郁，且產(chǎn)后1～14周，產(chǎn)婦如發(fā)生持續(xù)性低雌激素，其產(chǎn)后憂郁的發(fā)生概率顯著增加，提示雌激素水平的穩(wěn)定對(duì)產(chǎn)后抑郁及性腺激素動(dòng)態(tài)平衡發(fā)揮主導(dǎo)作用，對(duì)產(chǎn)后雌激素水平的控制可有效干預(yù)產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。 所以，產(chǎn)后抑郁癥的藥物治療必須正視產(chǎn)后背景下的神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)（NEI）的適應(yīng)性恢復(fù)這個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。這本來(lái)就是/也必須是產(chǎn)后抑郁癥臨床治療的**”牛鼻子”**呀！2019年與2023年美國(guó)FDA先后批準(zhǔn)上市了兩種主治產(chǎn)后抑郁癥的新藥： 布瑞諾龍（brexanolone） 祖拉諾酮（zuranolone） 兩者都是神經(jīng)活性類固醇激素調(diào)節(jié)劑，作用于腦內(nèi)γ-氨基丁酸（GABA）-A受體。其生理病理學(xué)依據(jù)是—產(chǎn)后抑郁癥的癥狀發(fā)作時(shí)間與類固醇激素水平急劇下降的時(shí)間線相吻合。這些類固醇激素有： 雌激素 孕激素 四氫孕酮 其中的四氫孕酮是一種內(nèi)源的抑制性孕烷神經(jīng)活性類固醇，它的水平在懷孕期間上升，在孕晚期達(dá)到高峰，然后在分娩后急劇下降。分娩后四氫孕酮水平急劇下降與產(chǎn)后情緒紊亂有關(guān)。 很奇妙的是—四氫孕酮本身具有抗焦慮和抗抑郁作用。凡是產(chǎn)后抑郁類的情緒紊亂都有四氫孕酮水平的降低，而與此相應(yīng)的抗抑郁藥物干預(yù)已被證明能夠增加四氫孕酮水平。—好一個(gè)無(wú)可挑剔的”閉環(huán)”！ 由此可見(jiàn)，治療產(chǎn)后抑郁癥應(yīng)用普通抗抑郁藥物總有些”隔靴搔癢”的感覺(jué)，更何況其在哺乳期的應(yīng)用還有相當(dāng)?shù)目陀^局限性呢！產(chǎn)后抑郁癥的治療調(diào)理，必須立足修復(fù)產(chǎn)后性激素分泌均勢(shì)，重建神經(jīng)內(nèi)分泌互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)才是正經(jīng)醫(yī)道！ 更多相關(guān)資訊關(guān)注婦因美公眾號(hào) 下期劉興旺博士侃產(chǎn)后抑郁癥系列持續(xù)更新中~